自动痔疮套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid,RPH),又称负压胶圈套扎术,是近几年广泛应用于临床的一种借助自动痔疮套扎吻合器所进行的痔微创手术,具有操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快等优点。一、RPH的基本原理1痔病的发病机制与手术治疗理念目前越来越多的学者趋向于“肛垫下移学说”,1975 年由Thomoson首次提出:肛垫是肛管的正常解剖结构,位于左侧、右前侧和右后侧,由特殊的粘膜上皮、丰富的动静脉丛、平滑肌、弹性组织和结缔组织构成,具有维持人体部分肛门静息压,协助肛门括约肌维持肛门正常闭合发挥重要作用,同时肛垫组织内存在着丰富的感觉神经末梢,形成肛管内壁感受器,可维持肛门精细的辨别功能,对维护正常的排便、排气活动十分重要;当Park′s 韧带发生损伤或断裂,导致肛垫失去支持组织而下移,窦状静脉瘀血,逐步扩张而形成痔或痔病。痔的发生机理是由于固定肛垫的Treitz′s 肌的脱垂和下移引起。基于上述理论,在痔的治疗理念上,逐渐由原来逢痔必切转变为只治疗有症状的痔,治疗的目的也由完全消除痔核转为消除症状为主,手术方法也由过去尽可能彻底地在解剖学上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫恢复到正常部位,并在手术的过程中尽可能完整保留肛垫的结构,以便术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力。2 RPH的手术机理RPH是传统胶圈套扎术经技术改良后兴起的一种痔疮新疗法。其原理是通过套扎器的自动套扎去除内痔组织和松弛的痔上粘膜,采用标准范围的负压,套扎适宜的组织。该法通过套扎痔核或痔上粘膜组织,将肛垫上提固定在正常的位置,同时利用胶圈的弹性阻断内痔的血供,使痔组织坏死并逐渐纤维化,最后下移的肛垫固定在肌层上,达到消除痔出血和脱垂的症状。二、手术适应证与禁忌证适应证:各期内痔、混合痔的内痔部分、直肠粘膜脱垂、痔环切后遗留粘膜外翻和直肠低位息肉;对那些不愿意接受手术治疗的病人或者有手术禁忌的患者,套扎疗法也是首选。禁忌证:任何外痔;内痔伴血栓、感染或粘膜糜烂者;合并有严重的全身性疾病。三、手术方法和注意事项手术方法:患者取膝胸位、截石位或侧卧位,术野皮肤常规消毒与铺巾,插入肛门镜,消毒直肠与肛管,显露齿状线和内痔部位,将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接,并确认负压释放开关处于关闭状态,经肛门镜置入枪管并对准要套扎的痔上粘膜,在负压抽吸下组织即被吸入枪管内,当负压值达到-0.08~-0.1 mPa 时,即可转动齿轮以释放胶圈,将痔上粘膜组织套住,打开负压释放开关,释放被套扎的组织(约小指尖大小)(见图2)注意事项:痔疮套扎有两种方法:“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。前者是直接套扎痔块基底部粘膜(距齿状线约1.5 cm,不少于1 cm);后者是套扎痔块上方的粘膜(距齿状线2~3 cm)。对于Ⅰ、Ⅱ度内痔,一般采用痔块基底套扎法即可,而对于Ⅲ或Ⅳ度内痔,联合采用痔块基底套扎法和痔上粘膜套扎法(即串联套扎法或倒三角套扎法),效果更好。所谓串联套扎法,即在痔块基底部套扎一个点,在其上方再套扎一个点;所谓倒三角套扎法,即在痔块基底部套扎一个点,在其上方成等腰三角形再套扎两个点,套扎点一般选择膝胸位1~2 点、5~6 点和9 点,也可依痔块具体部位而定,一次治疗可套扎3~5 个点。可重复治疗,间隔时间2~4 周,直至症状好转或消失为止。总之,RPH 保留了直肠肛管移行上皮和肛垫的完整性,保护了肛管粘膜的感觉功能,该手术具有痛苦小、出血少、术中定位精准、安全微创、实现了痔的治疗全程自动化、操作简便、省时省力、方便快捷、重复性好和治疗效果可靠等优点。但其远期疗效有待于大量临床病例的随访与套扎吻合器的改进
便血是消化道疾病的最主要症状之一,也是消化道或全身性疾病的局部表现。血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。引起便血的原因较多,根据特点和伴随症状,常见于以下疾病:内痔是便血最常见的原因,血色鲜红,呈滴沥或“一线如箭”的喷射状,不伴有疼痛。病程长者便后可有肿物脱出;肛裂便血色鲜红,量较少,多以手纸染血为主,伴排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解,复又开始剧烈疼痛,常疼痛持续数小时;肠息肉青年多见,无痛性出血,量多少不等。血液既可与大便相混,也可附与大便表面;溃疡性结肠炎、克隆氏病均为原因不明的肠道非特异性炎症,多见于年青人。以粘液血便为主要症状,出血量不多,伴腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替,或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状;结直肠癌为无痛性便血,血色较暗混有脓液和粘液,附于大便表面或混于大便中;黑便主要见于上消化道疾病,如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、胆道损伤及肿瘤等。大量食入动物血、动物肝脏,以及酚酞类泻药等引起的黑便不属便血;有一个60岁老年病人,每隔3-4天就解一次少量的柏油样便,到门诊来行胃镜检查后即发现胃部溃疡,伴有恶性变,行胃癌根治术后这位老人恢复良好,由于就诊及时,癌症属于早期,现在老人快70岁了。其他肠道疾病便血伴有发热、腹痛、且发病较急者,多见于出血性坏死性肠炎、流行性出血热等;出血量较大,发病急,伴严重腹痛者,多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞;伴有全身出血倾向者,应考虑血小板减少性紫癜等血液系统疾病。注意事项便血同时伴大便习惯改变,腹泻或便秘,大便变细,混有黏液脓血时应疑及结直肠癌的可能。很多人对痔疮便血的症状比较熟悉,于是,只要出现便血症状就想当然地认为自己是患上了痔疮,临床上有80%的早期直肠肿瘤患者,都曾因为忽视便血发生误诊漏诊延误了治疗;有一个中年女性病人,主要是便后手纸染血,在基层医院多次就诊,被当做痔疮治疗10多年,其中还做了2次痔疮手术,但手术后任然便纸染血,前来我院门诊做指肛检查即触及直肠内肿瘤,进一步行核磁共振检查发现该肿瘤已经浸润周围组织并且有肝转移,属晚期,丧失了根治性手术的机会。便血伴随腹痛、里急后重、发热、黄疸、腹部包块等,若不及时治疗会给患者带来更多的痛苦,也给便血或相关疾病的治疗增加了难度; 平时养成良好的生活习惯,预防肛肠疾病的发生。若出现便血不可轻信广告或偏方,应及时到正规的肛肠专科医院检查确诊,接受正确的治疗。
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率高居全球恶性肿瘤第四位。近年来我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年增高,且发病年龄明显提前。因此,帮助社会大众正确了解结直肠癌,掌握科学抗癌的方法尤为必要。 1结直肠癌容易“青睐”哪些人? 结直肠癌的发生是人体内因与环境外因相互作用的结果。研究表明,发病原因中,遗传背景占两成,生活饮食习惯占八成,主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食和缺少体力活动有关。虽然结直肠癌发生在各个年龄段,但90%的患者都在40岁以上。此外,结直肠腺瘤性息肉患者,溃疡性结肠炎患者,有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者,盆腔放疗史者,有胆囊或阑尾切除史者也是结直肠癌的高危人群。2得了结直肠癌有哪些症状? 许多结直肠息肉和癌症在早期没有症状。直肠癌首先表现为直肠的刺激症状,大便次数增多,不成形或形状变细,排便费力;后期出现便血,血量较多,颜色多为暗红色,并伴有黏液,有的还会阻塞肠腔,出现腹痛、腹胀、停止排便排气。结肠癌则以消耗性表现为主,如贫血、消瘦、乏力、低热等,腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变,大便干燥和腹泻交替出现,便中可混有暗红色血;晚期出现腹痛、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状。3结直肠癌怎么治疗? 治疗结直肠癌唯一有效的方法是手术切除肿瘤,进展期癌患者还需辅以化疗。早期结直肠癌的治疗效果较理想,术后5年生存率90%以上,而晚期结直肠癌的5年生存率则低于50%。因此,早发现、早治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法。 结直肠癌的手术方法分为传统开腹术和腹腔镜手术两种。根据国际结直肠癌治疗指南推荐,早中期结直肠癌的标准术式是通过腹腔镜进行手术根治。目前,欧美发达国家90%的结直肠手术均采用腹腔镜手术;在我国,运用腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤也已得到广泛认可。大连大学附属新华医院是东北地区较早开展腹腔镜手术的单位之一,其腹腔镜技术非常成熟,已累计给近千例结直肠癌患者实施了腹腔镜结直肠手术,均取得满意效果。4微创腹腔镜技术好在哪? 腹腔镜技术带给患者的微创优势远非开腹手术所能比拟。通过几个“钥匙孔”般的小切口,置入腹腔镜,在镜头的放大作用下,手术视野清晰明了。因此,该技术具有创口微小、出血更少、手术精准、不易损伤周围神经和组织等优势。对于低位直肠癌患者,腹腔镜技术还可以尽可能地为其提供保肛机会,这一点是传统开腹手术难以做到的。近十多年来,市四院运用腹腔镜技术治疗低位或超低位直肠癌,保肛率显著提高,局部复发率不断下降。此外,得益于微创腔镜技术疼痛轻、恢复快、术后并发症少等好处,患者免疫功能可得到有效保护,这为恶性肿瘤患者更早进入术后放疗、化疗阶段,提高恶性肿瘤治疗效果创造了重要的有利条件.
所谓的“三明治”疗法,是指在结直肠癌等恶性肿瘤术前、术中和术后实施的化学治疗。其目的是彻底消灭癌细胞,主要在于控制原发灶,使癌肿缩小,防止转移产生新发病灶,延长生存期。手术前化疗是指结直肠癌切除以前给予化学药物治疗。术前化疗的依据是结直肠癌病人血流中容易找到游离的癌细胞和手术容易对癌细胞造成移行的种植,以及术前给予抗癌药,使其在肿瘤灶局部发挥抗癌作用,可以减轻组织的反应性水肿,使肿瘤缩小,减轻癌肿与周围组织的粘连,有利于根治手术的进行。术前化疗的目的在于杀灭或抑制肿瘤细胞使病灶局限并提高手术切除率,减少由于手术操作而造成癌细胞的种植与转移,阻止癌细胞播散从而提高手术治疗效果。术前化疗的方法有全身用药及局部用药两种,可以选择奥沙利铂或氟尿嘧啶类药物。 手术中化疗是指在手术中切除原发癌灶后,局部给予化疗药物。因为手术操作可能使癌细胞进入血液循环而导致血道播散,浸润至浆膜外的结直肠癌,细胞容易脱落而引起种植性播散。另一方面,肉眼可见癌病灶的完全切除,而肉眼看不见的或远隔部位小的转移灶仍可残留于人体内,因此,手术中化疗的目的就是消灭残留病灶,减少手术中癌细胞播散和转移的机会。结直肠癌手术中常用的药物为氟尿嘧啶类药物,可以用蒸馏水溶解稀释后注入腹腔,或者选择粒子类制剂植入肿瘤床。 手术后化疗是指对癌肿实行根治性切除后,给予辅助性化学药物治疗。术后化疗做为手术根治切除后的巩固治疗措施,控制可能存在的残留病灶,防止复发,提高生存率。因为结直肠癌病人对肿瘤细胞的防御能力十分低下,手术创伤更是雪上加霜,进一步降低机体抵抗力,使血流中的肿瘤细胞容易造成转移。在手术根治后,对病人全身给予有效的抗癌药物,以防止术后肿瘤的转移和复发,很有必要。术后辅助化疗目前多主张联合用药。联合用药的目的是选择几种不同作用机制的药物作用于细胞增殖周期不同的时期,而药物的毒性作用发生在不同部位和不同时间,以此来增加肿瘤细胞的杀伤率,提高疗效,减少耐药性的发生而不增加毒性。已知用于结直肠癌术后化疗的合并用药方案很多,但多主张2-3种化学药物合用。
胃肠肿瘤综合治疗胃肠肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,其中胃癌占城市肿瘤发病率的第一、二位,结直肠癌也占到了第三、四位,治疗以手术切除为主。近年,随着医学科学的发展,各种新的诊疗技术及设备的研发、改进以及新的化疗药物的使用,肿瘤的治疗观念发生了巨大的变化,传统的“以手术切除为主”的治疗观念从某种意义上说正面临挑战,外科手术在肿瘤综合治疗中的作用正在因治疗观念的改变而发生着变化。长期以来,胃肠肿瘤的治疗大多首先考虑外科手术切除,对一些晚期的或复发的肿瘤,临床方考虑其它的综合治疗方法。在全球经济飞速发展的今天,生物医学领域的高新技术不断拓展,新的辅助治疗方法不断问世,使得肿瘤的治疗手段层出不穷,肿瘤的治疗进入综合治疗时代。胃肠肿瘤的综合治疗通常包括以下3种:① 外科手术前的新辅助治疗,包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗;② 术中辅助治疗,包括术中化疗和术中放疗;③ 术后辅助治疗,即术后辅助化疗和放疗。此外,生物治疗、中医药治疗、免疫治疗及分子靶向治疗也对胃肠肿瘤有一定的效果。新辅助化疗的作用关于胃肠肿瘤的化疗,有几种情况需要具体说明。如我们平时常听的,病人做完手术后继续住院化疗, 这样做的目的,是杀灭那些手术时没法看到的、可能残存的微小癌灶,从而提高手术疗效, 防止复发转移。有时,一些晚期胃肠肿瘤病人没办法手术了,这时医生也会建议做化疗, 目的是减轻一些明显的症状,提高生活质量。还有一种情况,新辅助化疗,就是在手术前做化疗。因为有时肿瘤比较大,或者邻近有一些重要组织, 或因其它一些情况,导致不容易直接手术根除。这时,如果先进行一段时间的化疗,使肿瘤缩小, 手术就会容易实施,也更安全。特别是对一些年轻病人, 医生和病人自身都想尽可能根除癌灶,但肿瘤很大。这时,病人的身体条件如能承受相对强烈的化疗,一旦有效,就可以赢得根治的机会。辅助治疗创造手术机会辅助治疗包括新辅助放、化疗以及放化疗结合的综合治疗,有些进展期及晚期胃肠肿瘤的病人,通过各种辅助治疗,为他们带来了新的手术机会,这对改善病人的术后生存率有着积极的作用。对某些进展期的直肠癌,术前采用新辅助放、化疗结合的综合治疗,可以为外科手术创造更好的机会。对低位直肠癌辅助放疗可以减少术后局部复发率,对术后长期生存率的影响结果不尽相同。
胃肠肿瘤是指发生于胃和结直肠的良性和恶性肿瘤。随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变,胃肠肿瘤的发病率在逐年升高,并且其发病群体有从中老年向青年发展的趋势。胃肠肿瘤应警惕哪些症状胃肠肿瘤的症状比较隐蔽,甚至早期可以没有任何症状。早期胃癌的症状轻微,类似于消化不良,如上腹部不适、烧心感,食欲不振、饱胀感、恶心、反酸、呕吐等。早期结直肠癌可以没有任何症状,随着病情的进展,其主要症状是大便习惯改变和粪便性状异常。大便带血或柏油样便,血色暗红或鲜红,粘附于大便表面或混与其中;有时呈粘液便或脓血便;成形的大便明显变细如指头状;排便习惯明显改变,便次增多或减少,或者是腹泻与便秘交替出现;若伴有腹胀腹痛、不明原因的消瘦或贫血,或者腹部触及肿物,则可能是中晚期结直肠癌的表现。便血便秘症状和哪些肿瘤有关很多疾病和便血便秘有关,但是,便血便秘却是胃肠肿瘤的主要表现,尤其是便血,可以说是胃肠肿瘤最早和最常见的表现。随着便血颜色的加深(即由鲜红、暗红到柏油样),其肿瘤的部位也逐渐升高(即由直肠、结肠、小肠到胃),也就是说,柏油样便可能是包括胃癌在内的上消化道肿瘤出血,鲜红或暗红色大便多提示结直肠癌出血。此外,肝癌、胆管癌及胰腺癌等有时也可以出现柏油样便。哪些检查可以早期发现胃肠肿瘤由于胃肠镜检查一般不在常规的体检项目中,胃肠肿瘤的症状又不是十分明显,因此,早期发现胃肠肿瘤比较难。我国所发现的胃肠肿瘤大多数都是中晚期。早期发现胃肠肿瘤最主要和最有效的手段有3种:指肛检查。由临床经验丰富的肛肠科医师进行,多能发现距肛门8厘米以内的直肠肿瘤。凡是有便血症状的30岁以上成年人,都应该去医院进行此项检查,该检查简单易行;电子纤维胃镜与结肠镜检查。可以发现胃十二指肠和结直肠的各种肿瘤,有的专科医院还可以进行无痛检查,若发现可疑病变同时做活检行病理检查,可以确诊。该项检查费用适中,适合更多患者;PETCT检查。PETCT是目前医学界最先进的影像学设备,是分子细胞代谢显像PET和人体结构体层显像CT的有机结合,它的最大优点是能超早期发现体内微小肿瘤,但该项检查费用比较昂贵。其他检查。比如大便常规检查、消化道肿瘤标志物测定、胃肠道钡餐、腹部B超或CT、小肠镜以及消化道超声内镜等,对胃肠肿瘤的诊断也有一定的参考价值,特别提示——肺癌、乳腺癌,胃癌、结直肠癌及肝癌是人类最常见的五种恶性肿瘤,后三种癌尤其是胃肠肿瘤都可能出现便血症状,因此,我们应该时刻提高警惕,及时就诊。因为早期胃肠恶性肿瘤与中晚期胃肠恶性肿瘤的综合治疗效果截然不同,早期胃肠恶性肿瘤病人术后生存时间和生活质量明显优于中晚期病人。
T.S.T技术,就是用吻合器代替传统手工切除治疗直肠疾病的技术,是PPH技术的一种改良,全称是“开环式微创痔上粘膜切除吻合术”,是利用开环式微创痔吻合器(Tissue-Seleting Therepy stapler)进行治疗的一种手术方式,简称T.S.T手术。与PPH手术相比,TST手术主要有以下几个方面的优点:1、TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口,只暴露有痔区的黏膜,针对性更强;2、TST手术采用分段切除吻合的方法。可以间断保留直肠粘膜,可有效预防手术后的吻合口狭窄;3、TST手术植入的钛钉的数量少,可以明显降低手术后钛钉引起的肛门不适感。TST手术遵循了人体痔的形成机制,依照痔的生理、病理结构设计而成,旨在纠正痔的病理生理性改变,而非将肛垫全部切除,保留了正常的肛垫及粘膜桥,可以减少手术的创伤,更好地保留肛门功能,缩短治疗时间,使痔手术达到更加微创化。TST手术是以中医的“分段齿形结扎术”为理论基础,发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量以及结扎区呈齿形分布这一优点,结合PPH手术使用吻合器切除下移肛垫上方黏膜、黏膜下组织,是传统中医与现代医学于肛肠外科微创治疗痔病相结合的有益探索。TST手术最大地保留肛管直肠齿状线附近粘膜桥及肛垫的完整性,保留正常粘膜桥,最大限度地维护肛门的精细感觉和收缩功能。TST手术可以根据痔核的数量和大小,调节痔上黏膜切除范围,达到良好的治疗效果。TST手术是痔疮微创方法的继续和延伸,具有创伤更小、疼痛更轻、出血更少、恢复更快的特点,具有手术后并发症更少、复发率更低的优势。您可以通过好大夫在线电话咨询与我进行进一步交流,,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120转3(周一至周日09:00-21:30),具体操作方式工作人员会告诉你。本文系周秀扣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症和局限性神经功能障碍性皮肤病。男女老少均易发生,人群中的发病率高达3%左右,以男性及老年人为多见,安静少动的人多发。肛门瘙痒可分特发性和继发性两大类。特发性肛门瘙痒,是指毫无原因可寻的瘙痒,这种特发性肛门瘙痒,为数不多,大多数的肛门瘙痒乃是继发性的,即由疾病引起的瘙痒。如能去除病因,治疗效果就十分良好。肛门瘙痒常见的可能原因分析如下:1.肛周神经性皮炎:其特征是剧烈瘙痒,突然发作,瘙痒剧烈。常见于有紧张、焦虑、有自卑情结的人。主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹,因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。2.肛周真菌感染:特别是在气候炎热潮湿的季节,体质肥胖多汗的老人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣,往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑,表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查,可发现真菌菌丝和孢子。3.肛周病毒感染患有肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或似鸡冠花样的疣状增生物,潮湿污秽并有恶臭味;后者皮损形态表现为圆形或半球形的疣状增生物,中央有个“肚脐”样的凹陷,其发生的部位除了肛周、阴囊外,还可波及到全身皮肤。4.肛周寄生虫感染一般见于儿童,但成人也会感染且夜间瘙痒最普遍。夜间肛门松弛时,蛲虫常从直肠内爬出,在肛门周围产卵交配,因刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒,并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时,如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外,患老年滴虫性阴道炎时因白带的刺激,也能引起肛门瘙痒。5.肛周湿疹主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱,甚至糜烂渗液等皮肤损害,往往因剧烈瘙痒、反复搔抓而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化,外观大多变为灰白色。6.肛周银屑病:肛周银屑病也可以引起严重的瘙痒,一般损害是界限清楚,在身体的其他部位可见有银屑病皮疹。7.肛周脂溢性皮炎:除了肛门外,在身体的其他部位如腹股沟也会有类似的皮疹。8.肛周接触性皮炎:常见于胃肠的内容物、肛周粪便或分泌物的刺激;穿着的内裤(如染料、尼龙等)和手纸摩擦刺激等均可导致发病。9.肛肠疾病所致:如肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。10.全身疾病所致:因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见,例如淋巴瘤、糖尿病、维生素A和D缺乏等。肝、肾疾病如原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者,由于血液和皮肤胆盐含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。11.其他因素所致:过敏反应如食用刺激性食物,如辣椒、酒等引起;或神经衰弱、精神过度紧张、兴奋、激动等精神因素引起神经功能紊乱,也可诱发或导致瘙痒。肛门瘙痒对策1.养成良好卫生习惯:饭前洗手,勤洗澡,勤换衣裤,内裤应宽大质地柔软、舒适,尽量避免要穿人造纤维织制的内裤。2.保持肛门局部清洁:便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门;但注意不可用太热的水,一般不必用肥皂,尤其不要用碱性太重的肥皂。3.及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶。4.调理饮食:饮食宜清淡易消化,对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物,多吃新鲜蔬菜及水果。5.肛周瘙痒时不可用手抓,可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。6.可配合中药坐浴。7.外科治疗。作者简介:郑阳春,胃肠外科主任医师/博士/研究生导师,日间外科部主任。“温柔医刀”微信公众号创始人兼运营人;四川省卫生计生委学术和技术带头人;2015年“四川省青年科技奖”获得者;结直肠癌个体化治疗四川省青年科技创新研究团队带头人;中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员;中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会委员;中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员;中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员;中国NOSES联盟四川分会理事长;四川省康复医学会加速康复外科分会副会长;四川省康复医学会日间手术专业委员会副主任委员;四川省抗癌协会大肠癌专委会委员;四川省医学会医学伦理专业委员会委员;四川省医学会外科学专业委员会青年委员。专业介绍:长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术,低位直肠癌保肛手术,及进展期、晚期大肠癌综合治疗工作;于西南地区率先开展低位、极低位置直肠癌的无切口腹腔镜保肛手术(NOSES)。专家门诊:每周四上午,四川省肿瘤医院胃肠外科。长按下方二维码,关注微信公众号“温柔医刀”!
依痔疮的种类、程度、和患者年龄的不同、有无合并基础疾病等,治疗的时间也不同。像我们肛肠医院,大体而言,因痔疮而入院者,约有30%是严重,剩下的大概是中度患者。 以中度患者为基准,住院时间约一星期至10日之间,出院后做一星期的自我疗养即可痊愈。 出院后须回来医院多少次,亦依症状的不同而有差异。一般来说,初次返院皆在出院后的第三天,往后则一星期一次。手术后约3-4周即可完全治愈;但肛瘘患者则须多住1-3个星期。 大多数的患者出院后3~4天即可开始上班。 开刀住院10天左右即可将痔治好,所以痔疾患者最好能利用休假期间将痔疮完全治愈。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。很多人听说得了痔疮都感到很恐慌。痔疮需要手术吗?痔疮会不会变成直肠癌?1、痔疮需要手术吗?一般来说,大部分痔疮都是不需要手术的。引起痔疮的原因大多是因为不良生活习惯,如久坐、便秘等引起。轻度的痔疮如果注意生活饮食调整,多饮水,保持大便通畅,再加上温水坐浴,大多数是可以有所好转的。除非有症状的痔疮如经常大便带血、疼痛、环状肿物脱出而影响生活,使用药物之后没有明显好转才建议手术治疗。2、痔疮会变成直肠癌吗?就目前的医学知识来说,还没有痔疮与直肠癌具有相关性的明确证据。至于说直肠癌患者刚开始很多是痔疮这种说法主要是因为两者症状相似,都可以出现大便带血,两者不容易鉴别而导致误诊。而直肠癌通常会伴有大便习惯改变,如大便次数增多或大便性状改变,如粘液血便,大便变细等。最为重要的鉴别方法还是做肠镜检查。由于中国直肠癌发病年龄较欧美更年轻,建议35岁以上有大便带血或大便习惯改变的行肠镜检查。无症状的40岁以上居民如从未行肠镜检查也建议进行一次肠镜体检,如肠镜无明显异常,则可以3-5年后再进行下一次肠镜。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。